Klinische beslisondersteuning

Open Walnoot

Uw protocol. Jouw kennis.
Foutloos uitgevoerd, elke keer weer.

Klinische kennis leeft in mensen en documenten, wordt inconsistent toegepast en verdwijnt als mensen vertrekken. Open Walnoot vertaalt deze kennis in uitvoerbare beslisregels — altijd correct uitgevoerd, volledig traceerbaar en in eigen beheer.

Drie dimensies · één traject
01

Mens

De zorgprofessional is de ontwerper — niet alleen de eindgebruiker. Beslisregels die herkenbaar zijn en die mensen dagelijks willen toepassen.

02

Organisatie

Wij beginnen met de vraag: hoe wil je werken? Technologie volgt de organisatie — niet andersom.

03

Technologie

State-of-the-art, model-gedreven en in eigen beheer. Continuous deployment, minimale ICT-inspanning.

Mens. Organisatie. Technologie.
Onlosmakelijk verbonden.

Technologie zonder draagvlak werkt niet. Kennis zonder structuur raakt verloren. Processen zonder eigenaarschap zijn papier. Drie dimensies, onlosmakelijk verbonden — de zwakste schakel bepaalt het resultaat.

Mens

Zorgprofessionals als ontwerpers — niet alleen als eindgebruiker

Richtlijnen en protocollen zijn de basis — maar de echte kennis zit bij de zorgprofessionals. Wij helpen die kennis te structureren in beslisregels die herkenbaar zijn en die mensen dagelijks willen toepassen. Zo min mogelijk tijd en energie van hun kant — zo dicht mogelijk bij hun eigen werkwijze.

  • Knowledge-elicitatie sessies met de specialisten
  • Co-creatie van beslisregels — u de kennis, wij de structuur
  • Kortcyclisch ontwerp: kleine stappen, snelle feedback
  • Validatie door de mensen die het gaan gebruiken
  • Geen black box — altijd inzichtelijk waarom het systeem iets adviseert
  • Minimale belasting van de zorgprofessional
Organisatie

Technologie volgt organisatie — niet andersom

Wij beginnen niet met een oplossing — maar met één vraag: hoe wil je werken? Vanuit dat antwoord optimaliseren we de bestaande processen en maken we de technologie die daarbij past. Governance en compliance zijn geen last achteraf — maar een logisch resultaat.

  • Werkproces-analyse — hoe het nu werkt en hoe je het wilt
  • Optimalisatie van processen met beslislogica als fundament
  • Governance en wijzigingsbeheer als vast onderdeel van het proces
  • QMS-inrichting passend bij de MDR-klasse
  • Implementatie, opleiding en doorlopende ondersteuning
Technologie

State-of-the-art — en volledig in eigen beheer

Gebouwd voor snelheid en eenvoudig onderhoud: model-gedreven, continu deployable en minimale ICT-inspanning. De beslissoftware koppelt met het EPD, legt elke aanbeveling traceerbaar vast en blijft volledig in eigen beheer — zo minimaliseren we de afhankelijkheid van een externe leverancier.

  • Installatie in uw eigen infrastructuur
  • FHIR-koppeling of elke geldende standaard
  • Beslismodellen leesbaar voor zorgprofessionals én technici
  • Geautomatiseerde tests en validatie bij elke modelwijziging
  • Continuous deployment — nieuwe beslisregels live zonder downtime
  • Conform bestaande ICT-beveiligingseisen

De technologie die kennis omzet in uitvoerbare beslisregels.

Van modellering naar deployment tot post-market surveillance — alles traceerbaar, veilig en in eigen beheer.

Toolbox

Clinical Decision Modeler

Gestructureerde tabelomgeving voor het modelleren van beslislogica in DMN++. Toegankelijk voor zorgprofessionals, niet alleen voor technici. Versioning, review-cycli en audit zijn ingebouwd.

Toolbox

Clinical Decision Service Generator

Genereert automatisch uitvoerbare Clinical Decision Services vanuit het model. Van beslisregel naar productie in één stap — geen handmatige vertaalslag, geautomatiseerde tests inbegrepen.

EU AI Act

In lijn met de EU AI Act

De beslisservices werken op basis van expliciete kennismodellen en beslisregels — geen statistisch model, geen inferentie zoals bedoeld in de EU AI Act. Daarmee valt het systeem buiten de definitie van een AI-systeem.

Medical Device Regulation

MDR met geringe inspanning

Van modellering tot deployment — het hele systeem is by design transparant, gedocumenteerd en traceerbaar. Voor zorginstellingen is dat een natuurlijke basis voor de MDR in-house route — geen apart QMS, maar een stevige fundering voor het kwaliteitssysteem dat al bestaat.

Integratie

Naadloze integratie via FHIR of Open API

Koppelt met het EPD via HL7 FHIR of een eigen Open API — wat de standaard ook is binnen uw instelling. Geen dubbele invoer, handmatige invoer tot een minimum beperkt.

Traceerbaarheid

Volledig traceerbaar — van modelwijziging tot beslissing

Elke aanbeveling is herleidbaar tot de exacte modelversie en beslisregel die eraan ten grondslag lag. Modelwijzigingen worden volledig bijgehouden — wie, wat, wanneer. Traceerbaarheid is geen rapportagetaak achteraf, maar een eigenschap van het systeem zelf.

Meer dan een medisch advies — kennis die doorwerkt.

Gestructureerde beslislogica levert meer op dan betere adviezen alleen — voor de kliniek, de organisatie en de operatie.

Vraag een gesprek aan →
Klinische kwaliteit

Protocol-adherentie

Zie hoe richtlijnen daadwerkelijk worden gevolgd — en waar de praktijk afwijkt.

Leren van afwijkingen

Afwijkingen op richtlijnen worden zichtbaar als bron van klinisch inzicht.

Variatiereductie

Ongewenste praktijkvariatie tussen zorgprofessionals wordt zichtbaar en bespreekbaar.

Kennis & organisatie

Kennisborging

Kennis blijft beschikbaar, ook als een specialist vertrekt. Onboarding wordt eenvoudiger.

Kennisdeling

Beslismodellen delen tussen instellingen — en van elkaar leren.

Operationeel & financieel

Medisch én operationeel

Koppel medische beslissingen aan ordering, beddenbeheer en DBC — real-time, omdat het systeem begrijpt waarom.

Accreditatie & inspectie

Elke beslissing is reconstrueerbaar. Meetweken en IGJ-inspecties verlopen soepeler — by design.

Intensief in het begin.
Zelfstandig wanneer het kan.

Wij beginnen dichtbij en hands-on. Wanneer kennis en processen hun plek hebben gevonden, schalen we terug. Maar de deur blijft altijd open.

Maand 1–2

Fundament leggen

Kennismaking met de zorgprofessionals en eerste kennissessies. Gelijktijdig: duidelijkheid creëren over technische installatie, EPD-koppeling en QMS-opzet.

KennismakingTechnische voorwaardenQMS opzet
Maand 2–5

Eerste beslisservices — samen, kortcyclisch

Co-creatie van de eerste beslismodellen. Wij structureren, de specialisten bepalen de inhoud. Korte iteraties, snelle feedback.

Co-creatieModelleringKortcyclisch ontwerp
Maand 5–10

Werkwijze verankerd, governance operationeel

De eerste beslisservice is operationeel. De werkwijze wordt van de organisatie, governance en QMS zijn volledig ingericht. De organisatie staat op eigen benen.

GovernanceWerkwijze verankerdOverdracht
Jaar 1+

Zelfstandige groei — met rugdekking

Uw organisatie bouwt nieuwe beslisservices zelfstandig. Wij zijn beschikbaar voor complexe vraagstukken en periodieke kwaliteitsreviews.

ZelfregieLeerorganisatieSchaling

Veiligheid zit in de structuur.
Niet in de papieren.

Een Clinical Decision Service die live gaat, is gevalideerd. Elke wijziging is bewust en gedocumenteerd. De zorgprofessional beslist altijd zelf — het systeem ondersteunt en legt vast.

Verantwoordelijkheid

De zorgprofessional beslist altijd zelf

Het systeem adviseert — de zorgprofessional beslist. Klinische verantwoordelijkheid blijft bij de persoon, niet bij het algoritme. Elke afwijking van het advies wordt gelogd en is traceerbaar.

Validatie

Gevalideerd vóór elke release

Voordat een beslismodel in productie gaat, doorloopt het geautomatiseerde testscenario's en klinische sign-off. Het model doet precies wat het hoort te doen — niet meer en niet minder.

Wijzigingsbeheer

Gecontroleerd wijzigen — altijd

Verandert een richtlijn? Dan volgt de update een vaste route: modelwijziging, geautomatiseerde tests, klinische validatie, deployment. Geen stille upgrades. Geen uitzonderingen op het proces.

Privacy

Privacy by design

Alleen de gegevens die nodig zijn voor de beslissing komen het systeem in. AVG-conform by design.

Van patiëntcontext
naar beslissing.

Een 80-jarige man met atriumfibrilleren op Dabigatran, gepland voor een open aorta bifurcatieprothese met epiduraal anesthesie. Klik op de knop en zie hoe de Clinical Decision Service de juiste regel bepaalt.

Patiënt

Virtuele casus
Demografie
GeslachtMan
Leeftijd80 jaar
Functionele statusFit · MET ≥ 7
Probleemlijst
AtriumfibrillerenActief
AAA infrarenaalElectief
Medicatie
Dabigatran 150 mg2× daags
Laboratorium
eGFR48 ml/min
Bepaald26 jan 2026
Hb8.4 mmol/L
CDS-invoer · geraakte condities
AntistollingsmiddelDabigatran
eGFR-klasse≥ 30 en < 50
BloedingsrisicoHoog
Nierfunctie recent?Ja (< 3 mnd)

Klinische context

Diagnose · Ingreep · Anesthesie

Diagnose
Aneurysma aortae abdominalis infrarenaal
Electief · AAA
Vaatchirurg · Ingreep
Open infrarenale aorta bifurcatieprothese
Groot vasculair · Hoog bloedingsrisico
Anesthesist · Anesthesie
Algehele anesthesie + epiduraal
Neuroaxiaal · Hoog risico

Wil je zelf variëren?

Wij hebben werkende demo-omgevingen voor antistolling, osteoporose en COPD. Vraag een demo aan — wij plannen graag een sessie met je in.

Ons voorstel, altijd transparant.

Van pilot naar volledige uitrol — elk voorstel is volledig. Geen meerwerk, geen verrassingen achteraf.

Wij beginnen met een afgebakende pilot: één beslisservice, volledig operationeel en traceerbaar. Platform, integratie, knowledge-elicitatie en governance zijn inbegrepen.

Klaar voor de volgende stap? Dan volgt een nieuw voorstel — even volledig, even helder. U bepaalt het tempo.

Plan een kennismaking
Wat is inbegrepen in het traject
Platform (Modeler + Generator + hosting)
Knowledge-elicitatie sessies
Co-creatie beslismodellen (kortcyclisch)
EPD-koppeling (FHIR of eigen standaard)
Gestructureerde OTAP-pipeline
MDR-traceerbaar voorbrengingsproces
QMS-inrichting en governance
Implementatie en ondersteuning
Toegang tot ons zorg- en regelgevingsnetwerk
Geen verborgen implementatiekostengegarandeerd

De mensen achter Open Walnoot.

Een multidisciplinair team met achtergronden in de zorg, informatica, kennistechnologie en organisatieontwikkeling. Wij maken oplossingen die zorgprofessionals écht helpen — en daarmee de mensen voor wie zij zorgen.

WB
Wim Bast
Technical Lead
TB
Tom Brus
Technical Lead
VL
Victor Lap
Development
JT
Jeroen Thunnissen
Klinisch Informaticus i.o.
HT
Harold ten Bohmer
Modellering
PR
Popke Rein Munniksma
Business Lead
FT
Fabian Tijssen
Clinical Lead
+
Jouw naam hier?
We groeien
Clinical decision support

Open Walnoot

Your protocol. Your knowledge.
Executed perfectly, every time.

Clinical knowledge lives in people and documents, gets applied inconsistently, and disappears when people leave. Open Walnoot translates this knowledge into executable decision rules — always executed correctly, fully traceable, and in-house.

Three dimensions · one journey
01

People

Healthcare professionals are the designers — not just the end users. Decision rules people recognise and actually want to use.

02

Organisation

We start with one question: how do you want to work? Technology follows the organisation — not the other way around.

03

Technology

State-of-the-art, model-driven and fully in-house. Continuous deployment, minimal ICT effort.

People. Organisation. Technology.
Inextricably connected.

Technology without buy-in does not work. Knowledge without structure is lost. Processes without ownership are just paper. Three dimensions, inextricably connected — the weakest link determines the outcome.

People

Healthcare professionals as designers — not just end users

Guidelines and protocols are the foundation — but the real knowledge lives with healthcare professionals. We help structure that knowledge into decision rules that people recognise and actually want to use every day. Minimal time and effort on their part — as close to their own way of working as possible.

  • Knowledge elicitation sessions with healthcare specialists
  • Co-creation of decision rules — your knowledge, our structure
  • Short-cycle design: small steps, fast feedback
  • Validation by the people who will use it
  • No black box — every recommendation fully explained
  • Minimal burden on the healthcare professional
Organisation

Technology follows organisation — not the other way around

We don't start with a solution — we start with one question: how do you want to work? From that answer, we optimise the existing processes and build the technology that fits. Governance and compliance become a natural outcome, not an afterthought.

  • Workflow analysis — how it works today and how you want it to work
  • Process optimisation grounded in decision logic
  • Governance and change management built into the process
  • QMS setup aligned with the MDR classification
  • Implementation, training and ongoing support
Technology

State-of-the-art — and fully in your own hands

Built for speed and ease of maintenance: model-driven, continuously deployable and minimal ICT effort. The decision software connects to the EHR, records every recommendation with full traceability and stays fully under your own control — minimising dependency on an external vendor.

  • Installation in your own infrastructure
  • FHIR connection or any applicable standard
  • Decision models readable for healthcare professionals and technical staff alike
  • Automated tests and validation with every model change
  • Continuous deployment — new decision rules go live without downtime
  • Fully compliant with existing IT security requirements

The technology that turns knowledge into executable decision rules.

From modelling through deployment to post-market surveillance — everything traceable, safe and under your own control.

Toolbox

Clinical Decision Modeler

Structured table-based environment for modelling decision logic in DMN++. Accessible to healthcare professionals, not just technical staff. Versioning, review cycles and audit are built in.

Toolbox

Clinical Decision Service Generator

Automatically generates executable Clinical Decision Services from the model. From decision rule to production in one step — no manual translation, automated tests included.

EU AI Act

Aligned with the EU AI Act

The decision services operate on explicit knowledge models and decision rules — no statistical model, no inference as defined under the EU AI Act. This places the system outside the definition of an AI system.

Medical Device Regulation

MDR with minimal effort

From modelling through deployment — the entire system is transparent, documented and traceable by design. For healthcare institutions, this maps naturally onto the MDR in-house route — no separate QMS, just a solid addition to the quality system already in place.

Integration

Seamless integration via FHIR or Open API

Connects to the EHR via HL7 FHIR or a custom API — whatever standard your institution uses. No duplicate entry, manual input kept to a minimum.

Traceability

Fully traceable — from model change to decision

Every recommendation is traceable to the exact model version and decision rule it was based on. Model changes are fully logged — who, what, when. Traceability is not a reporting task after the fact, but a built-in property of the system.

More than medical advice — knowledge that keeps working.

Structured decision logic delivers more than better recommendations alone — for clinical practice, the organisation and operations.

Request a conversation →
Clinical quality

Protocol adherence

See how guidelines are actually followed in practice — and where reality diverges.

Learning from deviations

Deviations from guidelines serve as a visible source of clinical insight.

Variation reduction

Unwanted practice variation between healthcare professionals becomes visible and subject to discussion.

Knowledge & organisation

Knowledge retention

Knowledge stays available, even when a specialist leaves. Onboarding becomes easier.

Knowledge sharing

Share decision models between institutions — and learn from each other.

Operational & financial

Medical and operational

Connect clinical decisions to ordering, bed management and DRG coding — real-time, because the system understands why.

Accreditation & inspection

Every decision is reconstructable. Audits and inspections run more smoothly — by design.

Intensive at the start.
Independent when possible.

We start close and hands-on. When knowledge and processes have found their place, we scale back. But the door is always open.

Month 1–2

Laying the foundation

Getting to know the healthcare professionals and first knowledge sessions. In parallel: creating clarity on technical installation, EHR connection and QMS setup.

Getting acquaintedTechnical prerequisitesQMS setup
Month 2–5

First decision services — together, in short cycles

Co-creation of the first decision models. We structure, the specialists determine the content. Short iterations, fast feedback.

Co-creationModellingShort-cycle design
Month 5–10

Way of working embedded, governance operational

The first decision service is live. The way of working becomes the organisation's own, governance and QMS are fully in place. The organisation stands on its own.

GovernanceWay of working embeddedTransfer
Year 1+

Independent growth — with backup

Your organisation builds new decision services independently. We are available for complex questions and periodic quality reviews.

Self-directionLearning organisationScaling

Safety is built into the structure.
Not in the paperwork.

A Clinical Decision Service that goes live has been validated. Every change is deliberate and documented. The healthcare professional always makes the final call — the system supports and records.

Accountability

The healthcare professional always decides

The system advises — the professional decides. Clinical accountability stays with the person, not the algorithm. Every deviation from the recommendation is logged and traceable.

Validation

Validated before every release

Before a decision model goes live, it runs through automated test scenarios and clinical sign-off. The model does exactly what it is designed to do — no more and no less.

Change management

Controlled changes — always

When a guideline changes, model updates follow a fixed route: model change, automated tests, clinical validation, deployment. No silent upgrades. No exceptions to the process.

Privacy

Privacy by design

Only the data needed for the decision enters the system. GDPR compliant by design.

From patient context
to decision.

An 80-year-old man with atrial fibrillation on Dabigatran, scheduled for an open aortic bifurcation prosthesis with epidural anesthesia. Click the button to see how the Clinical Decision Service determines the correct rule.

Patient

Virtual case
Demographics
SexMale
Age80 years
Functional statusFit · MET ≥ 7
Problem list
Atrial fibrillationActive
AAA infrarenalElective
Medication
Dabigatran 150 mgtwice daily
Laboratory
eGFR48 ml/min
Measured26 jan 2026
Hb8.4 mmol/L
CDS inputs · matched conditions
AnticoagulantDabigatran
eGFR class≥ 30 and < 50
Bleeding riskHigh
Renal function recent?Yes (< 3 months)

Clinical context

Diagnosis · Procedure · Anesthesia

Diagnosis
Abdominal aortic aneurysm infrarenal
Elective · AAA
Vascular surgeon · Procedure
Open infrarenal aortic bifurcation prosthesis
Major vascular · High bleeding risk
Anesthesiologist · Anesthesia
General anesthesia + epidural
Neuroaxial · High risk

Want to explore variations yourself?

We have live demo environments for anticoagulation, osteoporosis, and COPD. Request a demo — we'll gladly schedule a session with you.

Our proposal, always transparent.

From pilot to full rollout — every proposal is complete. No additional work, no surprises afterwards.

We start with a defined pilot: one decision service, fully operational and traceable. Platform, integration, knowledge elicitation and governance are included.

Ready for the next step? A new proposal follows — equally complete, equally clear. You set the pace.

Schedule an introductory meeting
What is included in the journey
Platform (Modeler + Generator + hosting)
Knowledge elicitation sessions
Co-creation decision models (short-cycle)
EHR connection (FHIR or own standard)
Structured OTAP pipeline
MDR-traceable production process
QMS setup and governance
Implementation and support
Access to our healthcare and regulatory network
No hidden implementation costsguaranteed

The people behind Open Walnoot.

A multidisciplinary team with backgrounds in healthcare, computer science, knowledge engineering and organisational development. We build solutions that genuinely help healthcare professionals — and through them, the people they care for.

WB
Wim Bast
Technical Lead
TB
Tom Brus
Technical Lead
VL
Victor Lap
Development
JT
Jeroen Thunnissen
Trainee Clinical Informaticist
HT
Harold ten Bohmer
Modelling
PR
Popke Rein Munniksma
Business Lead
FT
Fabian Tijssen
Clinical Lead
+
Your name here?
We are growing